L’association de consommateurs observe que les dépassements d’honoraires renforcent encore les déséquilibres géographiques dont pâtissent notamment les hauts cantons.
La question de l’accès aux soins n’est pas nouvelle pour l’UFC Que choisir. L’association de consommateurs a toutefois jugé utile de mettre à jour ses données sur les fractures sanitaires qui combinent les accès géographiques et financiers et prennent en compte les dépassements d’honoraires. « L’État a pris des mesures inefficaces et coûteuses avec des politiques d’incitation financière. En 2022 nous avions démontré que ces mesures étaient un échec mais les autorités ont maintenu leur posture » déplore Gilbert Rieu, son président montpelliérain.
L’étude de 2023 et sa comparaison avec les années antérieures montre ainsi « qu’en seulement deux ans, la situation s’est relativement dégradée pour un grand nombre d’habitants de l’Hérault » observe Que Choisir. Si la situation globale du département est « plus favorable » que la moyenne nationale, elle n’en demeure pas moins délicate. État des lieux pour l’accès aux médecins généralistes, aux ophtalmologues, aux pédiatres et aux gynécologues.
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Généralistes : des difficultés mesurées
Selon les données, 4,8 % des habitants éprouvent des difficultés à avoir accès à un médecin généraliste. Elles se concentrent sur l’arrière-pays hors Ganges et la Salvetat-sur-Agoût. Une fracture s’opère entre le Montpelliérain, la bande littorale, Béziers et le reste du département. Si l’on considère le seul critère géographique (un médecin à moins de 30 minutes de chez soi), seuls 0,9 % des Héraultais sont dans une situation dite de « désert médical ».
L’enquête de l’UFC démontre également la difficulté à être suivi par un médecin traitant. Selon ses chiffres 38 % des généralistes n’acceptent pas de nouveaux patients. Ce taux est de 51 % à l’échelle nationale.
Ophtalmos : le hic des dépassements
L’accès à un rendez-vous chez un ophtalmologue se complique dans l’Hérault en raison des dépassements d’honoraires pratiqués par la profession note l’UFC. Selon ses données, 23,5 % des habitants se retrouvent ainsi dans un désert médical « lorsqu’on ne prend en compte que les médecins respectant le tarif de base de la sécurité sociale. » La proportion passe 6,5 % si l’on intègre la totalité des praticiens. Là encore, la partie ouest du département (hors Béziers) et les hauts cantons sont les plus concernés. L’union fédérale des consommateurs ajoute que, dans la région, 22 % des spécialistes n’acceptent pas de nouveaux patients et que, dans le cas contraire il faut savoir s’armer de patience. Dans 35 % des cas, le temps d’attente pour obtenir un rendez-vous est supérieur à trois mois.
Pédiatres : 20 % des enfants éloignés
La moitié nord-ouest de l’Hérault est confrontée à la pénurie de pédiatres. « Si l’on considère tous les pédiatres accessibles à moins de 45 minutes, 8,2 % des enfants ayant entre 0 et 10 ans vivent dans un désert médical. Ces spécialistes ne sont que rarement présents en dehors des villes principales » relève l’étude de l’association. La proportion passe à 19,3 % si l’on ne prend en compte que les professionnels ne pratiquant pas de dépassements d’honoraires. La pédiatrie est toutefois la seule spécialité observée où la situation ne s’est pas dégradée en deux ans.
Gynécos : la grande fracture spatiale
C’est l’illustration la plus frappante de l’inégalité d’accès à certaines spécialités. Dans l’Hérault, 59,5 des femmes (15 ans et plus) ne peuvent avoir accès à un gynécologue ne pratiquant pas de dépassements d’honoraires. Si l’on prend en compte l’ensemble des praticiens, la proportion de femmes vivant dans un désert médical reste de 16,5 %. Cela concerne une bonne moitié du département, hors Béziers et le pays gangeois et même Montpellier est considéré comme étant dans une situation d’accès difficile.
L’association saisit le Conseil d’État
Selon l’UFC Que choisir « 25 millions d’usagers vivent sur un territoire ou l’offre de soins libérales est insuffisante ». Selon l’association, l’une des solutions est « la mise en place d’un conventionnement territorial pour les médecins afin d’assurer une meilleure répartition et avec comme objectif qu’ils ne puissent plus s’installer en zone surdotée. » Gilbert Rieu préconise également « la fermeture de l’accès au secteur 2 » le secteur à honoraires libres ainsi que la suppression des aides publiques aux médecins qui ne respectent les tarifs de la sécurité sociale.
L’association de consommateurs a annoncé ce mardi, son intention de saisir le Conseil d’État afin d’enjoindre l’État à prendre des mesures pour faire évoluer ces situations.
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